dijous, 12 de març de 2009

Metges de l'Hospital Sant Pau extreuen per primera vegada al món la melsa per la vagina

Un equip de cirurgians de l'Hospital Sant Pau de Barcelona ha extret per primera vegada al món la melsa a dues pacients a través de la vagina, utilitzant la tècnica coneguda com esplenectomia transvaginal. En una roda de premsa, el cap de Cirurgia laparoscòpica del Servei de Cirurgia Digestiva de l'hospital, Eduardo Targarona, ha explicat que les operacions es van realitzar a dues dones de 65 i 68 anys. El cirurgià també ha anunciat que a més d'aquestes dues operacions, també se n'han fet dues més per extreure la melsa a dos homes a través de l'orifici del melic amb una petita incisió. Segons aquest cirurgià, aquestes quatre intervencions, pioneres mundialment, són fruit de l'experiència de les més de 350 intervencions que té l'hospital a operar la melsa amb cirurgia laparoscòpica.


En el cas de l'esplenectomia transvaginal, les operacions es van realitzar al desembre de 2008 i al febrer d'aquest any a dues dones de 65 i 68 anys amb obesitat a les quals calia extreure la melsa sencera i sense triturar, com se sol fer quan es fa una laparoscòpia convencional. Eduardo Targarona ha indicat que una de les pacients, de 68 anys, presentava una massa tumoral de cinc centímetres a la melsa i que encara que s'hauria pogut operar mitjançant una laparoscòpia convencional, van preferir fer-ho a través de la vagina per evitar una incisió molt més gran.Targarona també ha anunciat que a part d'aquestes dues, també es van portar a terme dues operacions més per extreure també la melsa a dos homes de 36 i 25 anys a través de l'orifici del melic, per una incisió de dos centímetres.Primer, operacions virtualsTargarona ha indicat que abans d'aquestes intervencions es van fer operacions virtuals perquè no es pot fer en models animals en no haver-n'hi cap amb una melsa similar a l'humà, a partir d'un escànner de les pacients amb el qual es va reconstruir en tres dimensions com estaven els seus ossos i la seva estructura vaginal, per poder conèixer exactament la col·locació de la melsa.El cirurgià ha recordat que la melsa és un òrgan bastant gran, acostuma a pesar un quart de quilo, situat dins de l'abdomen, a la part superior esquerra sota el diafragma i protegit per la part inferior de la graella costal esquerra. Això obliga a col·locar el pacient en posició decúbit lateral per aprofitar la seva caiguda en separar-lo de l'abdomen i procedir al seu alliberament per ser extret.El cirurgià ha mostrat en una gravació com es va fer la intervenció real a través de tres petites incisions a la paret abdominal i un tall vaginal, en una tècnica que ha definit com a mixta entre la cirurgia laparoscòpica i la tècnica NOTIS, que es fa utilitzant els orificis naturals per portar a terme la intervenció. Amb aquest sistema, menys agressiu que altres tècniques, es limita el dolor i el risc per als pacients, i es redueix l'estada hospitalària a tres dies.Per al doctor Manuel Trías, director del servei de Cirurgia General i Digestiva de l'hospital, la tendència és que cada vegada es faci un tipus de cirurgia a la carta, tenint en compte el tipus de malaltia del pacient i les seves característiques físiques i anatòmiques. Ha puntualitzat a més que la realització amb èxit d'intervencions com aquestes obre noves possibilitats tècniques en el desenvolupament d'una cirurgia menys agressiva, amb millor qualitat postoperatòria i menys complicacions a llarg termini.