Un estudio de revisión liderado por el Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR) ha confirmado la eficacia del metilfenidato para adultos con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH). Hasta ahora, la Unión Europea autoriza el tratamiento con metilfenidato (un estimulante) para los niños con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), pero hay 20 millones de adultos que padecen la misma enfermedad y están huérfanos de tratamiento, aunque se espera que este estudio sirva para dar suficiente evidencia a los beneficiós de su uso.
La razón de esta paradoja es que los estudios hechos con anterioridad concluían con resultados heterogéneos respecto a la eficacia del metilfenidato. De hecho, se habían realizado muchos estudios cuyos resultados eran muy dispares: desde la ineficacia hasta una gran mejoría, pero el estudio realizado por este grupo de expertos del Hospital Universitari Vall d’Hebron, no sólo demuestra la utilidad de este medicamento para el tratamiento en adultos con TDAH, sino que también ha identificado los factores que provocaban tal discrepancia de resultados. Y afina aún más: el estudio concreta la forma más adecuada de administración de esta medicación en adultos.
El metilfenidato es eficaz en adultos con TDAH
Desde hace décadas se usa el metilfenidato en niños con total seguridad, aunque se ha demonizado este tratamiento estimulante y, a menudo, se han referido a él como si se tratara de anfetaminas. Se ha demostrado que su uso es seguro y eficaz y que su efecto inhibidor sobre la recaptación de noradrenalina y de dopamina a nivel cerebral consigue los efectos deseados sobre el control de los síntomas de estos niños. Ya sea por la presencia de detractores del uso de este fármaco, ya sea por el desconocimiento de que este transtorno también puede afectar a los adultos, los estudios, en estos casos, eran insuficientes.
Debido a esta controversia, y con la ayuda de un meta-análisis de los estudios realizados con anterioridad, expertos del VHIR han llevado a cabo este análisis, para descubrir la eficacia del metilfenidato ante los síntomas del TDAH en adultos. Esta revisión, publicada recientemente en CNS Drugs, pretendía estudiar por separado la influencia de varios factores en la eficacia del metilfenidato en adultos con TDAH.
Los responsables de este anàlisis, una vez revisados los 17 estudios anteriores, han identificado factores que pudieron haber sido la causa de la heterogeneidad de los resultados de estos trabajos: la administración de forma no controlada del medicamento, sin definir la dosis de forma muy adecuada (generalmente insuficiente), la existencia de transtornos añadidos al TDAH y que reducen la eficacia del tratamiento (adicciones y consumo de drogas), así como la forma de liberación del fármaco (la farmacocinética).
El Dr. Ramos-Quiroga y su equipo procedieron a evaluar cada uno de estos factores y se constató, como explica, “que la eficacia del tratamiento aumenta con la cantidad de dosis suministrada; que la eficacia del metilfenidato es menor cuando la liberación del fármaco en la sangre es de forma continua, prolongada y constante, mientras que lo ideal para el tratamiento es cuando el fármaco se libera en picos; y que la eficacia del tratamiento disminuye en pacientes que consumen sustancias tóxicas. Respecto a las demás variables no se percibieron efectos significativos en la eficacia”. De esta forma se ha podido concluir que el metilfenidato es eficaz para los adultos con TDAH cuando se administra de forma adecuada.
Aunque son necesarios más estudios para que la UE apruebe el uso del Metilfenidato en adultos con TDAH, el análisis que han realizado los expertos del Hospital Vall d’Hebron se ha sometido a la Escala Jadad que ha permitido corroborar la calidad del estudio y a su vez determinar la imposibilidad de extraer conclusiones de los estudios anteriores.
TDAH: Una enfermedad a menudo incapacitante que afecta tanto a adultos como a niños
Los expertos en TDAH del Hospital Universitari Vall d’Hebron y de su grupo de investigación en el VHIR ya han participado en varios descubrimientos en este ámbito. Uno de los más relevantes se remonta al año 2008, cuando descubrieron que existen unas bases genéticas comunes entre el TDAH en niños y el TDAH en adultos; con ello, se reforzaba la hipótesis del origen genético del trastorno y, por lo tanto, de que se trata del mismo trastorno en los dos grupos de población y no de dos trastornos diferentes. Además, se empezaron a sugerir diferencias genéticas entre la población de pacientes cuya sintomatología remite en la etapa adulta y la población en la cual el trastorno persiste más allá de la infancia.
El Déficit de Atención con Hiperactividad es un trastorno crónico del comienzo de la infancia, que se estima que afecta a un 4,4% de adultos. En este último grupo de personas, el TDAH se manifiesta con dificultades en el trabajo, incapacidades psicológicas y con un alto riesgo de trastornos de humor, ansiedad y consumo de substancias. Pero, el tratamiento que este grupo de personas recibía ha estado, hasta ahora, acompañado de controversia: el metilfenidato era normalmente recomendado, como una de las primeras opciones farmacológicas para el tratamiento, sin que hubiese una investigación firme que corroborara su eficacia.
dilluns, 28 de febrer del 2011
Se demuestran los beneficios de un fármaco no autorizado para el tratamiento del TDAH en adultos
dilluns, 21 de juliol del 2008
La hiperactividad no es una moda, sino una realidad
Hasta hace pocos años el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) no se diagnosticaba, sin embargo cada vez es más frecuente. El TDAH no es una enfermedad, sino un trastorno del comportamiento producido por una alteración en los neurotransmisores cerebrales.
No se trata de un defecto en el sistema educativo del niño. Suele tener una base genética, hereditaria, ya que, en muchos casos, los padres o familiares cercanos padecen o padecieron el mismo trastorno. Los hermanos son quienes mayor riesgo tienen de padecerlo y aún más los gemelos idénticos. Pero no todo es predisposición genética, también existen factores ambientales, traumatismos, infecciones postnatales o exposición a tóxicos prenatales que facilitan el TDAH
El problema es el déficit de atención puede acompañarse de hiperactividad. El déficit de atención impide que estos niños aprendan adecuadamente y la hiperactividad dificulta enormemente las relaciones sociales y familiares, entorpeciendo así la integración escolar.
Estos son los niños inquietos que siempre han existido, los rabos de lagartija que nunca estaban quietos, los que ponen nerviosos o sacan de sus casillas a maestros y padres, los que eran castigados una y otra vez sin que el castigo consiguiera calmarlos... Y es que, la hiperactividad y el déficit de atención no son voluntarias. Los niños se mueven porque no pueden dejar de hacerlo y se comportan de esta forma porque no pueden ser de otro modo.
El TDAH siempre ha existido, aunque no se ha considerado como problema sanitario hasta hace poco. Hasta ahora se pensaba que era consecuencia de mala educación, echándoles por ello la culpa a la familia, cuando ni la familia ni la educación son responsable de este trastorno.
El TDAH no es una moda sino una realidad que en el pasado ha afectado a muchos personajes históricos que triunfaron en sus respectivos ámbitos, como Santiago Ramón y Cajal o Churchill. Sin embargo, a muchos desconocidos, el TDAH no les permite desarrollarse social ni laboralmente y fracasan por ello.
Los niños con TDAH no pueden aprender adecuadamente, se adaptan mal a las normas sociales de convivencia y suelen tener problemas escolares tan importantes como el fracaso escolar, la inadaptación social por desobediencia, la impulsividad, la oposición, la agresividad y el desafío. Por estas razones, en la adolescencia tienen riesgo de delincuencia.
Por ello es necesario que los padres y los profesores detecten precozmente el TDAH, para iniciar el tratamiento lo antes posible. Estos niños se caracterizan por presentar dificultad para mantener la atención y se mueven constantemente pasando de una actividad a otra sin terminar ninguna. Suelen ser impulsivos, actúan antes de pensar y son incapaces de mantener su turno para opinar o para actuar. Además, tienen dificultades para seguir las instrucciones, son desobedientes y por ello se les castiga frecuentemente.
La falta de atención, la impulsividad y a veces la hiperactividad puede desembocar en un fracaso escolar, especialmente del área de la lectura y la escritura, el lenguaje y la aritmética. En resumen, si un niño inteligente es distraído, nervioso o tiene problemas sociales y escolares, podría tratarse de un TDAH y por ello aconsejo que consulte a un especialista.
El tratamiento, en el que deben participar los padres y profesores , es doble y consiste en modificar el método de enseñanza y de relación con estos niños y en seguir una terapia conductal. La mayoría necesitan, además, fármacos que ayudan a que los dos tratamientos anteriores sean efectivos. El medicamento más utilizado es el metilfenidato y sus resultados suelen ser excelentes.
divendres, 20 de juliol del 2007
La plataforma TDAH ofereix al personal mèdic de Barberà les eines per detectar aquest trastorn
L’Associació Plataforma TDAH va organitzar el passat 12 de juliol una sessió adreçada al personal sanitari del CAP de Barberà del Vallès per parlar sobre el diagnòstic del trastorn per dèficit d’atenció amb i sense hiperactivitat (TDAH). La conferència, que va anar a càrrec del Dr. Ricardo Migliorielli, psiquiatra del servei del Salut Mental infanto Juvenil de la Corporació Parc Taulí, va consistir en explicar de forma tècnica que és el TDAH, com es diagnostica i com es tracta. El TDAH és un problema de falta d'atenció, excés d'activitat, impulsivitat o alguna combinació d'aquestes que pateixen milers de nens a Espanya, un trastorn que es pot donar entre adults, encara que en menor percentatge. A l’acte, organitzat per l’Associació Plataforma TDAH Catalunya, van assistir prop de 40 persones, en la seva majoria pediatres, metges de família, infermers i d’altres professionals del CAP de Barberà, i va servir per posar a l’abast del personal sanitari barberenc les eines necessàries per detectar aquest trastorn.
